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文／Raimochi2016年10月27日
2016年10月．讀書日插畫家Raimochi，通稱 Rai，1992年生，大學主修視覺傳達設計，目前主業是活動場館的平面設計。生活範圍由音樂、色彩和文字組成，喜歡觀察人和社會，畫圖是興趣也是生存保護機制。Home Page | raimochiQ1.請談談創作歷程。希望外界如何定位自己的作品風格？有最鍾意的素材呈現
內容簡介
殘暴‧每天一觸即發！
◆「蛾摩拉」是一間無法醫療的醫院、一所沒有警衛的監獄。
透過一位勇敢的醫生，我們打開這座罪惡之城的大門，直視所謂的「異常」。
◆納帕州立醫院是美國最大的司法精神病院之一，院內一千兩百名病患皆為精神異常犯罪者，不只有大規模殺人犯，還有性犯罪者和校園槍擊犯，全都是因為精神異常而被法院判定無罪。本書一領讀者深入門禁森嚴的精神病院，史無前例地為大眾開拓了全新視野。
◆「願上帝賜福每一個在高牆之後居住、工作的人。」這一句話，我要送給我在納帕州立醫院的每一位戰友。──史蒂芬‧席格／本書作者、精神科醫師
在一道二十呎高的鏈狀柵欄以及鐵絲網之後，綠油油的草皮上除了閃閃動人的高傲孔雀，還住著世界上最危險的暴力罪犯。
納帕州立醫院是美國境內最大的司法精神病院之一，院內一千兩百名病患皆為精神異常犯罪者，不只有大規模殺人犯，還有性犯罪者和校園槍擊犯，全都是因為精神異常而被法院判定無罪。
《我和殺人魔相處的那一年》帶領讀者進入門禁森嚴的精神病院，史無前例地為大眾開拓了全新視野。本書作者精神科醫師史蒂芬‧席格（Stephen Seager）才剛進納帕州立醫院，就發現自己如果真的想要幫助院裡逞虐為樂的病患，首先還得設法保住自己的小命才行。在沒有警衛隨時看守的精神病院裡，席格必須應付各種病患，包括在他第一天上班就差點打死另一位病患的比爾‧麥考伊；曾經炸毀一座小學、總以為自己是電台主播的麥可‧湯姆林；曾經性侵孩童、時時刻刻頭戴紙製浣熊面具的米格爾‧塞凡提斯；還有持灑水水管將上一位精神科醫師打成重度昏迷的艾力克斯‧馬修斯。每一天，席格都必須冒著生命危險，面對病人的瘋狂舉動，但每一天，他也一再見證院裡醫護人員展現的英勇精神。這群人甘於面對陰晴不定的病患、承受極大暴力，只因為一位老護士所說的：「我們不做的話，還有誰願意來照顧這些病人呢？」
越過高聳圍欄，走進納帕州立醫院，就好比走進一座大觀園，只是這座大觀園裡，全是來自我們噩夢最深處的可怕人物。在這裡，勢單力薄的治療師，得獨自面對具有反社會傾向的病患，主持分享活動。在此同時，檯面下的非法地下經濟更猖獗發展。至於病患與醫師能不能保住小命，完完全全取決於他們能跑多快。作者在回憶錄般的行文中融入精確敘事，筆鋒誠實，語帶悲憫，偶爾還發揮黑色幽默。席格的文字不只深入精神異常者的心靈，同時也反求諸己，探索自己難以理解的決心——面對一份學習曲線抖得如此「致命」的工作，他究竟為何如此不離不棄？
名人推薦
王浩威 精神科醫師、作家
沈勝昂 警察大學犯罪防治學系教授
林育聖 台北大學犯罪學研究所助理教授
林明傑 中正大學犯罪防治學系暨研究所教授／諮商心理師
一致推薦
「在真實的人本世界中，確實有一群難以理解的犯罪族群。」──林明傑，中正大學犯罪防治學系暨研究所教授／諮商心理師
「當司法系統將患有精神疾病、無所顧忌、視暴力與謀殺為家常便飯的男性罪犯，全鎖在鋼製大門與鐵絲網內的時候，會發生什麼事？在這間醫院裡，病沒有藥醫；明明關的是罪犯，卻又沒有獄卒。透過本書，席格醫師揭露在這樣一所醫院裡工作，究竟需要多大的勇氣與同理心。」——法醫茱蒂‧梅勒奈克（Judy Melineck, M.D.）與T‧J‧米契爾（T.J. Mitchell），《與屍共事：兩年、二百六十二具屍體與成為法醫之路》（Working Stiff: Two Years, 262 Bodies, and the Making of a Medical Examiner）作者
作者介紹
史蒂芬．席格（Stephen Seager）
持有合法證照的精神科醫師，曾任教於加州大學洛杉磯分校大衛‧葛芬醫學院（UCLA David Geffen School of Medicine）精神科。本書曾受到知名節目《歐普拉秀》（Oprah）、《早安美國》（Good Morning America）、《賴瑞‧金現場》（Larry King Live），以及美國全國公共廣播電台（NPR）的推介。
譯者簡介
張家福
一九八八年生，用嘴巴也用筆翻譯。
序
為了顧及病患隱私以及保全同事，在接下來的故事裡，除了我以外的人物都已經化名處理。
此外，故事細節也有所更動，以免不小心透露書中人物的真實身分。不過，我在這段期間的經歷與見聞，在本質上仍然保留原貌。
所謂司法精神病院與一般精神病院相比，可謂一種「昇華」。多數患有心理疾病者，事實上既不犯罪也沒有暴力傾向，但是轉介司法精神病院的人，除了素行不良，有些今日依然相當危險。
司法精神病院是一個危險的地方，對於那些必須在院內工作的院方人員，我的內心只有敬佩。至於院中病患，我在不忘其加害對象的苦難的同時，卻也對他們感到佩服，因為他們所承受的艱難，絕不亞於醫療人員。
大家都問我，像納帕州立醫院（Napa State Hospital）這麼暴戾而危險的地方，維安措施為何長期明顯不足？我當初的答案在今天依然適用—我在蛾摩拉（這如同罪惡之城「蛾摩拉」的醫院）工作的第一天就體認到，醫院與監獄的本質如此不同，實在難以兩全。
我國現有的病患人權體系以及當前的精神健康法規，雖然立意良善，卻也導致體制整體過度保護病患權利，反而忽略院方人員及其他病患的安全。自一九六○年與七○年代起，各地司法精神病院便不斷受到所謂「反精神科運動」（anti-psychiatry movement）的傷害。反精神科運動的中心思想認為精神問題並非疾病，而是個人對現代社會創傷所做出的反應。支持者認為，精神治療（意即藥物）弊大於利，並且抨擊精神病院根本形同監獄，只要有人違抗武斷形成的社會規範，就一律全都關進去。總的來說，該運動認為，倘若社會能有效化解種族歧視、消除貧窮、維繫正義、促成平等（同時淘汰精神病學），我們的社會便不會再有精神疾病。
事實上，現代醫學已經完全推翻反精神科人士的論點—正如心臟病是由心臟的結構性病變所致，重大精神疾病同樣是由腦部的結構性病變所造成。可是即使如此，當今政府與醫界高層，仍存有反精神科運動的信徒，持續對地方與國家政策造成不良影響。
這個問題之所以存在，精神科醫師當然也難辭其咎。除了放任反精神科運動成長茁壯，不提出挑戰，部分同行甚至加入運動行列。眼見州立醫療院所中的病房空空如也，病患在大街小巷流竄，當初的我們只是束手旁觀；如今，我們開始對事態發展搥胸頓足，但我們依然容忍暴力四處擴散，傷害納帕州立醫院等精神病院裡的新進病患。許多精神病院對此情形不只容忍，甚至推波助瀾，致使病患受到合法惡待。而矛盾的是，受到惡待的對象，正是我們基於倫理義務所必須保護的那群人。
詳細資料
- ISBN：9789862136836
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 320頁 / 14.8 x 20 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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內容連載
我和雷蒙．布德羅兩人隔著一張搖搖晃晃的木桌對坐，我卻一時疏忽，讓他坐在靠門的那端。
頭上兩盞日光燈打亮狹小的空間，四周牆壁是二手軍品特有的米色。房裡只有門上一扇小窗，開向外頭的走廊。
七月的空氣潮溼而靜滯。我一向前傾，椅子便在斑駁的亞麻地板上發出微微尖響。
「布德羅先生午安，我是席格醫師。」
布德羅身上的病人袍是知更鳥蛋的淡藍色。非裔、身材高大魁梧，眼前的男子沒有答聲，只是盯著我看。
「布德羅先生？」已經是第二次叫他，布德羅的眼神卻依然向前直視。我不安地調整姿勢，心裡想著人到底可以多久不眨眼睛。
我是一名精神科醫師，剛調來這間大型州立司法精神病院主持住院單位不久。這地方危險而令人不安，就算大眾原本對這樣的場所不熟悉，看了電影《沉默的羔羊》裡虛構的巴爾的摩州立精神病院，也能略知一二。為期一週的到職訓練結束以後，眼前這位雷蒙．布德羅正是我單獨面談的第一位病人。當天時間已晚，我一心趕著回家，便隨意找了一個房間見布德羅。
「你之後的治療就由我負責。」我仍然不放棄。「有沒有覺得哪裡不舒服？」
又一段靜默之後，布德羅面無表情的臉龐上，嘴角忽然微微揚起。「又是個吸血鬼，我說對吧？」帶有南方克里歐腔調的聲音，聽起來光滑如鏡。他頭一歪，像隻好奇的狗，開始上下打量我。他的雙眼忽然一瞇，我的心也跟著跳了一拍。
司法精神病院與一般精神院所不同，收容的病患除了患有心理疾病，同時也是罪犯，那些校園槍擊犯、公共場所無差別殺人的元凶，許多最後都到了這裡。布德羅當初被逮的時候，我在CNN的轉播上就看過他。
布德羅吐息加速。「你和那他媽的檢察官串通好了吧？」他說：「你們這種人我見多了，把人打死還不夠，還得把血吸乾才過癮。」
布德羅是紐奧良本地人，原本是耶魯MBA高材生，曾出任舊金山某銀行管理階層，後來生了病，只好離職。布德羅失業一個月後，持霰彈槍擊斃上司與數名同事。
「我要殺了那玻璃檢察官。」布德羅邊齜牙低吼，邊站起身來。「你，你也該死。」他這一站，魁梧的身軀完全擋住了門口，我才意識到座位安排出了大紕漏。一時驚慌之下，我也站了起來。
... 新冠病毒在氣溶膠中可以存活數小時，在污染物表面上可以存活長達數天，仍具有感染性。 新冠病毒能在我們生活的環境中存活多久？了解這點非常重要，現在終於有答案了。 《新英格蘭醫學雜誌》上發表的一項最新研究顯示，新冠病毒可以懸浮在小於5微米的飛沫中（即所謂的氣溶膠）約半小時，然後落下來並停留在物體表面長達數小時。 ... 論文截圖 來自美國國立衛生研究院、美國疾病預防控制中心、加州大學洛杉磯分校和普林斯頓大學的科學家，在5種環境條件（氣溶膠、塑料、不鏽鋼、銅和紙板）中進行了實驗，以分析新冠病毒（SARS-CoV-2）的氣溶膠和表面穩定性，並將其和SARS病毒（SARS-CoV-1）進行了比較。 「我們的結果表明，新冠病毒通過氣溶膠和污染物傳播是可信的，因為該病毒在氣溶膠中可以存活數小時，在污染物表面上可以存活長達數天，仍具有感染性。」論文中寫道。 ... 研究人員評估了SARS-CoV-2和SARS-CoV-1在氣溶膠和各種表面上的穩定性，並使用貝葉斯回歸模型估算了它們的衰減率/論文截圖 研究發現，霧化新冠病毒在氣溶膠中能存活3小時，在銅上長達4小時，在紙板上長達24小時。而在塑料、不鏽鋼等表面上，病毒可以存活3天。 但專家們認為，這一發現不應引起公眾恐慌。空氣中懸浮的病毒濃度，對大多數不近距離接觸感染者的人，不會構成危險——因為病毒在空氣中消散的速度很快。 「聽起來很嚇人，」維吉尼亞理工大學研究氣溶膠傳播病毒的專家Linsey Marr博士接受採訪時說，「但其實你接觸的病毒量會非常低，除非你和某些人離得很近。」 此外，人們接觸污染物感染病毒的風險同樣很低。在硬紙板上，病毒最多可以存活24小時，因此基本上可以不用擔憂接收快遞可能會傳播病毒——因為快遞包裹上的病毒含量應該很低，除非投遞者咳嗽或打噴嚏，或者用攜帶病毒的手處理過貨品。 但是，研究人員認為，醫護人員和處在醫院環境裡的人應該保持警覺。「和SARS病毒一樣，氣溶膠和污染物表面的傳播，可能與醫院內的傳播和超級傳播事件有關。」 也就是說，醫護人員診療新冠病毒感染患者時，病毒載量可能具備通過氣溶膠傳播的條件。而且，醫院環境尤其需小心污染物接觸傳染。 這一研究結果和近日中國學者的研究相互佐證。中國學者抽樣檢測了武漢的醫院及公共場所的氣溶膠新冠病毒載量，顯示在醫院的防護服拆除室和病患廁所中，氣溶膠新冠病毒載量較高。攜帶病毒的氣溶膠可能沉積在一些物體表面形成污染，隨後易感人群可能因直接接觸這些表面，從而被感染。 值得注意的時，在3月4日衛健委發布的第七版診療方案中，對氣溶膠傳播途徑的描述已經改為「應注意糞便及尿對環境造成氣溶膠或接觸傳播」。 另外，新冠病毒似乎沒有比其近親SARS和MERS的長期存活能力更強。 根據研究結果，新冠病毒在氣溶膠中的半衰期中位數是2.74小時，銅表面是3.4小時，硬紙板表面是8.45小時，不鏽鋼是13.1小時，塑料是15.9小時，基本與SARS病毒相似。 ... SARS-CoV-2和SARS-CoV-1在氣溶膠和各種表面上的半衰期中位數比較/論文截圖 「在穩定性研究中，新型冠狀病毒和SARS病毒的相似程度很高。這未能解釋為什麼新冠病毒導致了更大範圍內的大流行病。」美國國立衛生研究院在一篇述評文章中指出。 因此，科學家們強調了他們研究中的其他觀察結果： 首先，如果兩種冠狀病毒的生存能力相似，相比SARS病毒，為什麼新型冠狀病毒導致了更多病例？ 論文作者認為，新型冠狀病毒表現出來的更強的傳染性，可能是由其他因素導致的——例如上呼吸道的高病毒載量，以及感染者無癥狀傳播病毒的可能性。越來越多的證據已經表明，感染新冠病毒的人可能沒有任何癥狀，也會傳播病毒。 這使得針對SARS病毒有效的一些疾控措施，例如深入追蹤密切接觸者，採取隔離措施，對預防新冠病毒傳播的有效性有所降低。 其次，與SARS病毒相比，新冠病毒大多數繼發病例似乎發生在社區環境中，而不是醫療機構中。但是，醫療機構也容易受到病毒傳播的影響。新冠病毒在氣溶膠和表面上的穩定性可能有助於病毒在醫療機構中的傳播。 當然，這項研究也肯定了以下公共衛生防疫措施的有效性： 避免和感染者密切接觸； 避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴； 感染後採取隔離措施； 打噴嚏用紙巾捂住口鼻，然後將紙巾丟進垃圾桶； 使用常規的家用清潔劑或抹布，清潔和消毒經常觸摸的物體和表面。 作者：朱雪琦校對：臧恆佳責編：田棟樑
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